Угрожающий разрыв матки

Это понятие означает состояние, когда ни разрыва матки, ни надрывов (трещин) в ее стенке еще не произошло.
Клиника угрожающего разрыва матки бывает наиболее типична в тех случаях, когда возникает чрезмерное растяжение ее нижнего сегмента.
В случае пространственных несоответствий таза и предлежащей части плода, при затянувшихся родах и бурной родовой деятельности после обхождения вод развиваются явления перерастяжения нижнего сегмента. Метка, вытянута в длину, дно ее отклонено в сторону.
Контракционное (ретракционное) кольцо находится на уровне пупка или даже выше, матка приобретает характерную форму песочных часов. Верхняя, часть матки, сильно сократившаяся, плотная, четко контурируется и располагается обычно в области правою подреберь.
Нижний отдел матки имеет более широкие контуры. Круглые связки, особенно левая, напряжены и болезненны.
При пальпации живота в области нижнего сегмента матки определяются напряжение и резкая болезненность, вследствие чего не удается определить части плода. Сам плод почти целиком располагается в перерастянутом нижнем сегменте матки.
При влагалищном исследовании обнаруживают отсутствие плодного пузыря, полное открытие зева, предлежащая, часть находятся высоко над входом или во входе в таз. Несмотря на высокое расположение головки, влагалище может быть занято большой родовой опухолью. При поперечном положении плода оно выполнено вколотившимся плечиком.
При ущемлении губы маточного зева между стенкой таза и вколоченной головкой отмечается выраженный отек губы зева, которая в виде мягкой, багрово-синей лопасти свешивается в просвет влагалища. Бурные схватки следуют одна за другой, вне схваток матка почти не расслабляется.
Роженица ведет себя чрезвычайно беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Ухудшается или исчезает сердцебиение плода. Таким образом, классическая картина угрожающего разрыва матки достаточно характерна.
При патологических изменениях маточной стенки (рубцы, воспалительные изменения и т. п.) симптомы угрожающего разрыва матки менее четки и зависят от характера и выраженности этих изменений.
Диагностика атипично протекающего угрожающего разрыва матки требует внимательного изучения анамнеза и тщательного наблюдения за течением родового процесса.

Страницы: 1 2