Разрывы при родах. Почему они бывают

Опубликовано 18-07-2012 в 22:30 Многих женщин волнует такой момент, как разрывы при родах. Они спрашивают, можно ли избежать этого и отчего вообще бывают разрывы. Как показывает практика, разрывы во время родов встречаются довольно часто. В категорию риска в первую очередь попадают первородящие женщины старше 30 лет. Разрыв возникает в первую очередь из-за пониженной эластичности тканей, которые при родах сильно растягиваются. Это относится к матке, шейке матки, влагалищу и промежности. Именно эти органы и страдают при родах чаще всего.

Разрывы при родах можно условно разделить на две группы:

• внешние разрывы;
  
• внутренние разрывы.
  

К внешним разрывам относятся:

• разрыв промежности;
  
• разрыв нижней трети влагалища.
  

К внутренним разрывам относятся:

• разрыв верхних третей влагалища;
  
• разрыв шейки матки;
  
• разрыв тела матки.
  

Рассмотрим более подробно отдельные виды разрывов при родах, их причины и устранение.

Разрыв промежности при родах

Статистика показывает, что разрывы промежности при родах являются самыми распространенными.
Они могут быть вызваны следующими причинами:

• достаточно крупный плод;
  
  
• высоко расположенная промежность;
  
  
• роды в тазовом предлежании плода;
  
  
• неправильное поведение роженицы (слишком сильные потуги, стремительные роды);
  
  
• воспалительные процессы половых органов.
  

Угрозу разрыва промежности акушерка может установить визуально, при этом кожа промежности бледнеет и становится блестящей. Чтобы избежать разрыва, желательно во время обнаружения угрозы сделать разрез. Преимущество такого действия в том, что края ровного разреза срастаются легче и правильнее, чем края рваной раны. Разрез делается либо от влагалища к анусу по средней линии, либо перпендикулярно ей от влагалища в сторону. Первый вид разреза лучше заживает и менее травматичен. Однако имеет один недостаток – он может распространиться вплоть до ануса при увеличении разрыва и травмировать сам анус и даже прямую кишку.

Разрыв или разрез после окончания родового процесса определяется при осмотре гинеколога. Он устанавливает, какие органы повреждены и насколько, а затем накладывает швы. Внутренние поверхности зашиваются саморассасывающимися материалами, наружные швы делают, как правило, кетгутом, и удаляют на 5-й день.

Разрыв влагалища

Этот вид разрыва не существует отдельно сам по себе, а сопровождает разрыв промежности либо разрыв матки. Поэтому причины и следствия этого разрыва нет необходимости описывать отдельно.

Разрыв шейки матки

Практикующие гинекологи считают, что основной причиной разрыва шейки матки во время родов является неправильное поведение самой женщины. Дело в том, что для нормального выхода плода из матки требуется, чтобы шейка матки раскрылась не менее, чем на 10 см. В то же время при раскрытии шейки на 8 см давление плода на нее усиливается и возникает сильное желание начать тужиться. Если женщина не станет слушать акушерку и начнет потуги в это время, то практически неизбежно это приведет к разрыву шейки матки. Если же у женщины хватит самообладания перетерпеть очень болезненные схватки и дождаться полного раскрытия шейки, вероятность ее разрывов уменьшается в разы.

О разрыве шейки матки говорит кровотечение после рождения малыша. Разрывы бывают также разной степени. Самыми небольшими считаются разрывы размером до 2 см. с обеих сторон шейки. Наиболее же опасны разрывы, поражающие стенки матки и влагалища на большую глубину.
Разрывы шейки матки должны быть правильно и вовремя зашиты гинекологом после осмотра по окончании родового процесса. Зашиваются они нитями, не требующими снятия.

Разрыв матки

Это самый опасный вид разрывов, который может произойти во время родов, поскольку он угрожает жизни женщины и ребенка и требует немедленного хирургического вмешательства.

Причинами, приведшими к разрыву, могут быть:

• очень крупный плод и неправильное его предлежание;
  
  
• узкий таз или другие препятствия, не позволяющие плоду покинуть матку;
  
  
• не состоятельный рубец на матке, оставшиеся от предыдущего кесарева сечения.
  

К счастью, разрывы матки случаются достаточно редко. Если же это произошло, то сигналом служит резкая сильная боль, не проходящая между схватками. Единственным возможным шансом благополучного исхода здесь является срочное кесарево сечение. Сожалению, из-за сильной гипоксии в случае разрыва матки плод редко рождается живым. Основная задача врачей в этом случае – спасти жизнь женщины.

Разрывы при родах требуют в последующем внимательного отношения и правильного лечения, которое назначает врач в зависимости от того, какие были разрывы, насколько они тяжелые, как отразились на здоровье женщины. Как правило, внешние разрывы довольно быстро срастаются и не оставляют каких-либо нежелательных последствий. Внутренние разрывы могут беспокоить женщину дольше, но и они при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций гинеколога не будут в дальнейшем беспокоить женщину.

Как избежать разрывов

Чтобы постараться избежать разрывов, нужно внимательно соблюдать все рекомендации врачей до и во время родов. Необходимо прислушиваться к командам акушерки во время родов и делать только то, что она говорит и тогда, когда это необходимо.

В виде профилактики следует увеличить эластичность мышц промежности, подвергающихся самым большим нагрузкам растяжения. Для этого существуют специальные техники массажа и упражнения.

Упражнения для растяжения мышц промежности:

• Встаньте рядом со спинкой стула, боком к ней, используя её для опоры и равновесия. Поднимайте и отводите сначала одну, а затем другую ногу в сторону, на максимально возможное для вас расстояние, 6-10 раз.
  
  
• Из аналогичного положения согните ногу в колене и поднимайте вверх до животика, 5-6 раз для каждой ноги.
  
  
• Держась обеими руками за спинку стула, медленно присядьте до упора, разведя колени в стороны, попружиньте. Повторите 5-6 раз или столько, сколько сможете без особого утомления.
  
  
• Это упражнение потребует удержания равновесия. Присядьте на корточки, вытяните ногу в сторону. Переносите вес тела сначала на одну ногу, потом на другую, руками удерживая равновесие.
  

Видео о разрывах при родах