Разрыв шейки матки

Нередко возникают во время родов, особенно патологических.
Причиной самопроизвольных разрывов шейки матки являются изменения воспалительного и дистрофического характера (рубцы), ригидность шейки у пожилых первородящих, чрезмерное растяжение маточного зева (крупный плод, разгибательные предлежания), быстрые роды, длительное сдавление шейки при ее ущемлении между головкой и стенками таза, ведущее к нарушению питания тканей, изменения шейки матки при предлежаний плаценты.
Насильственные разрывы шейки матки обычно возникают при оперативном родоразрешении (щипцы; поворот и извлечение плода, плодоразрушающие операции и др.).
При первых родах обычно происходят поверхностные (до 1 см) боковые надрывы краев наружного маточного зева, который в дальнейшем приобретает щелевидную форму.
Причины кариеса
Более глубокие разрывы шейки, располагаясь сбоку (чаще слева), могут достигать влагалищного» свода, а иногда переходить на него и распространяться на надвлагалищную часть шейки матки.
Различают три степени разрыва шейки матки: 1/степень — разрыв с одной или двух сторон не более 2 см, II степень — разрыв (Более 2 см, не достигающий свода влагалища, III степень — разрыв, доходящий до свода или переходящий на него. Разрывы шейки обычно сопровождаются кровотечением. При глубоком разрыве шейки кровь может частично проникнуть в пара метра льную клетчатку, образуя в этой области гематому.
Кровотечение обычно начинается вслед за рождением плода. Если отошел послед, то при хорошо сокращенной матке кровотечение продолжается, а вытекающая кровь имеет алый цвет. Диагноз подтверждается при осмотре шейки в зеркалах.
Разрывы шейки зашивают кетгутом.
Незашитые разрывы в дальнейшем ведут к возникновению эндоцервицита октропиона и эрозии шейки матки.
При разрывах шейки матки, распространяющихся выше внутреннего зева или сопровождающихся обширным кровоизлиянием в параметральную клетчатку, через влагалище бывает очень трудно надежно остановить кровотечение. В таких случаях прибегают к чревосечению.
Профилактика. Правильное ведение родов, бережное оперативное родоразрешениё, производимое при соответствующих акушерских условиях.

Страницы: 1 2