Авг 26, 2013

Определение.

Во время осложненных родов практически всегда возникает разрыв шейки матки. Спровоцировать его могут воспалительные и дистрофические процессы, влекущие за собой ригидность шейки матки.

Кроме того, разрыв шейки матки во время родов может произойти, если плод очень крупный или сами роды проходят слишком быстро, даже стремительно. Разрыв шейки матки могут спровоцировать такие врачебные манипуляции, как использование акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода при тазовом предлежании и ручном отделении плаценты.

Клинические формы.

В большинстве случаев разрывы происходят в результате нескольких перечисленных выше причин.

Различают три степени разрыва шейки матки:

• I степень — разрывы шейки матки с одной или двух сторон не превышают 2 см;
• II степень — разрывы превышают 2 см, но не достигают сводов влагалища;
• III степень — разрывы доходят до боковых сводов влагалища и переходят на них.

Основной симптом разрыва шейки матки — кровотечение, начинающееся после рождения ребенка и продолжающееся после рождения плаценты, интенсивность его может быть различной. Вытекающая кровь при разрыве шейки матки имеет алый цвет. Разрыв шейки матки немедленно зашивают кетгутом, останавливая кровотечение и восстанавливая целостность шейки.

Разрыв влагалища.

Главный симптом разрывов влагалища — это кровотечение. С уверенностью могу сказать, что сегодня подобные осложнения в родах происходят крайне редко.

Клиническая картина.

Разрывы влагалища могут быть самопроизвольными (чаще всего — у женщин с недоразвитым коротким или узким влагалищем, при быстрых родах или при клинически узком тазе) или насильственными (в результате воздействия акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода и других манипуляций). Как правило, разрывы влагалища являются продолжением разрыва промежности.

Разрывы могут быть в разных местах (в нижней, средней или верхней трети влагалища) и различной тяжести: поверхностным, проникающим в клетчатку малого таза и даже в брюшную полость. В последнем случае разрыв может привести к образованию гематом и сильным кровотечениям.

Разрывы зашиваются кетгутом. Глубокие разрывы зашиваются под общим наркозом.

В послеоперационный период женщине, как правило, назначаются антибактериальная терапия и влагалищные ванночки с дезинфицирующими растворами.