РАЗРЫВ МАТКИ

РАЗРЫВ МАТКИ (лат. гистерорексис) - осложнение беременности и родов; тяжёлая форма родового травматизма матери. Наблюдается чаще у много-рожавших женщин в возрасте 30-40 лет в период изгнания плода. Однако при патологических изменениях в стенке матки разрыв её может наступить в период раскрытия шейки матки и даже при беременности. Разрыв матки способствуют механические препятствия в родах, связанные преим. с несоответствием размеров предлежащей части плода и таза роженицы; патологические изменения в стенке матки (напр., рубец, воспалительные изменения, врождённые аномалии). Наиболее частая причина разрыва матки - неполноценный рубец на матке после перенесённого ранее кесарева сечения. Неполноценность рубца может быть обусловлена нарушением техники наложения шва на стенку матки, малым сроком, прошедшим после операции, заживлением операционной раны вторичным натяжением, гиалинозом рубца и его истончением, а также расположением плаценты в области рубца. При угрожающем разрыве матки по рубцу во время беременности вначале появляются тошнота, рвота, боль в подложечной области, затем внизу живота. Во время родов к этим симптомам присоединяется слабость родовой деятельности или её дискоординация. Начавшийся разрыв матки по рубцу во время родов характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением, постоянным напряжением матки вследствие образования гематомы в области рубца. Отмечаются чувство страха, крайнее беспокойство и возбуждение роженицы, сукровичные или кровянистые выделения из половых путей, примесь крови в моче, ухудшение состояния плода (изменение частоты сердцебиения и двигательной активности). Совершившийся разрыв матки проявляется резкой болью в животе и полным прекращением родовой деятельности (внезапное "затишье после бури"); симптомами шока и внутреннего кровотечения (бледность кожи, слабый и частый пульс, падение АД, головокружение, иногда потеря сознания); признаками раздражения брюшины; наружным кровотечением, обычно незначительным, и др. При неполном разрыве явления шока могут быть выражены слабо или вовсе отсутствуют, а преобладают симптомы внутреннего кровотечения. В случаях угрожающего разрыва матки принимают меры к тому, чтобы срочно прекратить родовую деятельность (применяют глубокий наркоз) и закончить роды оперативным путём. С профилактической целью в особую группу выделяют беременных, у которых возможен разрыв матки во время родов: беременные с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода, многорожавшие с пониженным тонусом брюшной стенки и матки, беременные с отягощенным акушерским анамнезом (послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания, длительные роды, слабость родовой деятельности и др.), а также перенёсшие операции на матке, особенно кесарево сечение. За ними устанавливают тщательное наблюдение, при необходимости госпитализируют во 2-й пол. беременности и, как правило, направляют в роддом за 2-3 нед до родов. При выраженных рубцовых изменениях матки и выявлении неполноценного послеоперационного рубца на матке госпитализация осуществляется за 6-8 нед до родов.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

РАЗРЫВ МАТКИ и др. медицинские термины...