Брешь на матке может создаться как во время периода вынашивания, так и в минуту разрешения от беременности. Но всё же по обыкновению эта проблема возникает в тот момент, когда женщина поступает в предродовое отделение со схватками. А вот до 28 недели беременности разрыв матки – это очень большая редкость. Ведь в эти сроки матка не имеет сильного растяжения, а какие-то дефекты пока не являются основанием для появления бреши. По статистике подавляющее большинство трещин на матке во время вынашивания случаются позднее 30 недели.
Сам разрыв в момент рождения зависит от того, какова структура органа и есть ли на мышечном покрове какие-то дефекты. В большинстве случаев брешь на органе возможна и при применении каких-то родовспомогающих методик, взять хотя бы вакуум – аспиратор .
Разрыв матки в секунду рождения крохи существует двух типов:
- Самостоятельный
- Искусственный
Самостоятельные бреши на матке в родах образуются сами по себе. Здесь нет каких-то причин. А вот искусственный разрыв приходит при воздействии какого-то наружного фактора, например, травмы. Вот только определить, был ли прорыв самостоятельным или искусственным очень сложно. Сегодня всё чаще происходит самостоятельное нарушение цельности матки в момент появления на свет или при вынашивании , а вот искусственные разрывы теперь возникают редко.
Нарушение цельности матки в родах и при беременности делятся ещё и по категории разрыва слоёв матки. Бывает 2 вида:
- Тотальный
- Ограниченный
Однако есть ещё и третья категория появления бреши , именуемая предразрыв. При полном нарушении цельности случается разрушение 3 слоёв органа – эндометрия, мышечного слоя и серозного покрова матки. При этом маточная полость начинает сообщаться с внутренностью брюшины. В этот момент сам малыш, плацента и пуповина выходят в живот, а петли кишечника и большой сальник переходят в матку.
При частичном нарушении цельности происходит разрыв слоя мышц и эндометрия, а вот серозное покрытие самого органа при этом остаётся целым. То есть кроха не в силах попасть в полость брюшины. Как это ни странно, но чаще всего встречаются полные саморазрывы , а вот неполные саморазрывы – это очень большая редкость.
Разрывы имеют определённую очередность. Сначала начинает разрываться нижний сегмент, на который приходится больше всего давления и растяжения. Затем начинает разрываться тело или дно матки. И, наконец, матка отрывается от влагалища. Бывает и так, что нарушение цельности не переходит на влагалище, и своды остаются целыми.
По уровню развития симптомов нарушения цельности можно разделить на:
- Предстоящие
- Зародившейся
- Осушествившейся
Но об этом речь пойдёт чуть позже. К тому же все разрывы делятся на только маточные , когда брешь появляется в районе матки, и соединённые, когда кроме самого органа разрывается и мочевой пузырь, и кишечник, и влагалище.
Причины нарушения цельности матки
Сплошь и рядом нарушение цельности матки случается при присутствии рубца после предыдущего кесарева сечения. Именно поэтому повторная беременность после такого способа рождения возможна только через 3 – 5 лет. Вот только рожать самостоятельно роженице после кесарева никто не позволит. Ведь при этом она попадает в группу риска по нарушению цельности матки в районе старого шва.
Иногда нарушение цельности матки может произойти и при стимулировании родов. Чаще всего такое происходит при неправильно подобранной дозе стимулирующего препарата. Иногда нарушение цельности может возникнуть и при неправильном проведении родов.
Симптомы угрожающего нарушения цельности матки
- Резкая и энергичная деятельность организма в момент родов .
- Нарушение формы органа .
- Высокое напряжение миометрия .
- Ощущение боли при прощупывании .
- Не продвижение головки
- Отёк влагалища.
- Подтекание вод.
- Беспокойство роженицы.
К сожалению, все эти симптомы редко кого настораживают. И многие акушеры не могут отличить эти симптомы от обычных опасностей в родах.
При вынашивании сигналы угрозы разрыва матки могут быть немного другие. Беременная чувствует сильные болевые ощущения в нижнем районе живота, но вот только чёткое местоположение их назвать сложно. При этом идёт ухудшение здоровья ребёнка. АД снижается, а из влагалища временами выделяется кровь. При обследовании животика можно заметить напряжение матки.
При законченном нарушении цельности чувствуется сильнейшая боль. При этом такая боль часто принимается за родовую. Роженица может сказать, что почувствовала, что в животе «что-то лопнуло ». Родовая деятельность при этом редко прекращается. При этом малыш умирает в считанные секунды.
Нарушение цельности матки во время вынашивания угадать невероятно затруднительно. При этом плод также умирает в считанные секунды, а у самой беременности открывается скрытое кровоизлияние, слабость, вялость, понижение давления, вытекание крови из влагалища.
Лечение разрыва матки
При возможном возникновения бреши в минуты родовых движений плода подключается мгновенная ликвидация тонуса матки . Появление ребёнка на свет проходит искусственным способом . Только так можно постараться сохранить здоровье матери и ребёнка. Если ребёнок уже мёртв, то выполняется операция с его разрушением . При угрозе разрыва и живом плоде роды через родовые пути полностью невозможны.
Очень часто от момента угрозы разрыва до самого разрыва проходит всего несколько минут. Именно поэтому операцию по удалению ребёнка нужно проводить как можно быстрее.
При случившемся разрыве проводится немедленная операция по удалению как плода, так и самой разорвавшейся матки. Стоит учитывать тот факт, что продолжительность жизни с разрывом матки составляет около 3 часов, именно поэтому оперативные действия стоит проводить как можно быстрее.
Видео про лечение шейки матки: