Автор МаргаритаКомментировать

Разрыв матки – это разрыв в стенке матки, чаще всего возникающий на месте разреза от предыдущего кесарева сечения. Если разрыв полный (то есть проходит через все слои стенки матки), то последствия могут быть плачевными для матери и ребенка.

К счастью, эти разрывы являются относительно редкими событиями – чрезвычайно редкими для женщин, у которых никогда не было кесарева сечения, хирургических операций на матке или предыдущих разрывов. Подавляющее большинство разрывов стенок матки возникают во время родов, но они могут также произойти и до начала родов.

Признаки разрыва матки

Разрывы обычно происходит в начале родов, хотя вы и ваш врач можете сразу не заметить никаких признаков. Первым признаком разрыва, как правило, является аномалия сердечного ритма ребенка. Это одна из причин, почему женщина, которая пытается рожать самостоятельно после кесарева сечения, нуждается в постоянном мониторинге плода (фетальном мониторинге).

Женщина также может ощутить такие симптомы, как сильная боль в животе, вагинальное кровотечение, учащенный пульс и другие признаки шока, и она может даже испытать отраженную боль в груди, вызванную раздражением диафрагмы от внутреннего кровотечения. Роды могут замедлиться или вовсе остановиться.

Что является причиной разрыва матки?

Большинство разрывов стенок матки происходят на месте рубца от предыдущего кесарева сечения. И разрывы, как правило, происходят во время родов, потому что шрам расходится от напряжением, вызванного схватками.

Если у вас было одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом матки, то вы, в принципе, вполне сможете родить второго ребенка самостоятельно. Большинство исследований сходятся во мнении, что риск разрыва во время родов в таких случаях не превышает 1%.

Если же вам был сделан «классический» разрез при кесаревом сечении, который проходит вертикально к верхней части матки, то у вас есть гораздо более высокий риск разрыва и в таком случае женщинам рекомендуется рожать последующего ребенка тоже путем кесарева сечения. То же самое касается женщин, которые перенесли любые операции на матке, такие, как операции по удалению миомы или исправлению деформированной матки.

Если во время предыдущих родов у вас уже был разрыв матки, то вам автоматически назначат родоразрешение через кесарево сечение.

К факторам риска по возникновению разрывов на матке относятся:

• наличие пяти и более детей;
• слишком глубокая имплантация плаценты в стенку матки;
• чрезмерное раздутие матки (от слишком большого количества околоплодных вод или от ношения двойни или более детей);
• слишком сильные и интенсивные схватки (спонтанные или вызванные препаратами для стимуляции родовой деятельности, такими как окситоцин или простагландины, или в результате отслойки плаценты);
• длительные роды или рождение крупного плода, который слишком велик для таза матери;
• ручное удаление плаценты.

Травмы матки, возникшие, например, в результате автомобильной катастрофы или акушерских процедур, таких как наружный поворот головки плода или применение акушерских щипцов, также могут привести к разрыву стенки матки.

Что делают при разрыве матки?

Если у женщины слишком высокая степень риска по получению разрыва, то родоразрешение обязательно проводится с помощью кесарева сечения.

Если повреждение матки внезапно возникнет в ходе естественных родов, и на его фоне разовьется обширное, неуправляемое кровотечение, то женщине может понадобиться гистерэктомия (ампутация, удаление матки).

Во всех остальных случаях женщине зашивают поврежденную матку и, если она потеряла много крови, делают переливание донорской крови. Кроме того, роженица обязательно проходит курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

В первые дни послеродового периода вы можете чувствовать себя слабой и испытывать головокружение, поэтому вы не должны пытаться выбраться из постели по своему усмотрению. Когда вас выпишут домой, соблюдайте такие рекомендации: употребляйте питательную пищу и пейте много жидкости, обязательно принимайте препараты железа, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, а также беспрекословно следуйте всем инструкциям своего лечащего врача!

Если вы решили зачать второго ребенка, а во время первых родов у вас был разрыв матки, обязательно сообщите об этом своему гинекологу, поскольку, скорее всего, вам потребуется проведение кесарева сечения.