Разрыв матки

Характерно более частое возникновение разрывов матки при умеренных степенях сужения таза, так- как незначительному уменьшению анатомических размеров таза не придается должного значения, особенно при указаниях на благоприятные исходы предыдущих родов. В то же время у повторнородящих часто наблюдаются более крупные плоды при последующих беременностях, что даже при небольшом сужении таза может в конечном итоге привести к разрыву матки.
Существует несколько теорий разрывов матки. Механическая теория Бандля длительное время являлась наиболее распространенной при объяснении этиологии разрыва матки, Сущность этой теории сводится к тому, что во время каждой схватки при родах сокращается главным образом мускулатура тела и дна матки, а шейка и нижний сегмент ее растягиваются. При физиологических родах сглаженная и полностью открытая шейка уходит вверх по головке, беспрепятственно продвигающейся во влагалище.
При механическом препятствий к родоразрешению (узкий таз и др.) головка фиксируется во входе в таз, что приводит к ущемлению шейки матки в области тазового кольца. Нижний сегмент становится плодовместилищем и подвергается чрезмерному растяжению. В результате ретракции полого мускула при нарастающей силе и частоте схваток плод рождается в перерастянутый и истонченный нижний сегмент, который обычно и разрывается.
Если ущемления шейки между, головкой и тазовым кольцом не происходит, маточный зев успевает пройти по пред-лежащей части вверх, то растяжению подвергается верхний отдел влагалища и тогда разрывается не нижний сегмент матки, а своды влагалища как обладающие наиболее тонкими стенками. Подобные разрывы часто наблюдаются при запущенном поперечном положении плода.
Н. 3. Иванов и Я. Ф. Вербов в противоположность мнению Бандля показали, что основными причинами разрывов являются глубокие патологические изменения в мускулатуре матки воспалительного и дегенеративного характера, возникшие до настоящей беременности, во время нее или даже при родах, когда произошел разрыв матки.
Изменения маточной стенки выражаются в замене мышечной ткани соединительной и в наличии рубцовых перерождений, сопровождаясь неполноценностью стенки.

Страницы: 1 2 3