Разрыв матки

Являются тяжелейшими осложнениями во время беременности и родов. По данным разных авторов, частота разрывов матки составляет 0,1—0,05% общего числа родов, или один разрыв матки на 1000—2000 родов. Система советского родовспоможения позволила резко снизить количество разрывов матки, частота которых в настоящее время исчисляется сотыми долями процента.
Разрывы матки наблюдаются главным образом у много- рожавших женщин и наиболее часто встречаются в возрасте 30—40 лет. Разрывы матки при беременности бывают значительно реже, чем при родах, и составляют 9,1 % по отношению ко всем разрывам. Особенно редко они встречаются в первой половине беременности.
Различают разрывы матки самопроизвольные, происходящие без внешнего воздействия, и насильственные, возникающие в результате постороннего вмешательства. Самопроизвольные разрывы встречаются чаще, чем насильственные.
По степени повреждения различают полный (сквозной) разрыв матки, захватывающий все слои маточной стенки и проникающий в брюшную полость, и неполный, не проникающий в брюшную полость. При неполных разрывах обычно разрываются слизистая и мышечная -оболочки матки, а брюшинный покров остается ненарушенным. Такой разрыв проникает в подбрюшиниое пространство, чаще в параметральное, где образуется гематома.
Иногда имеется. только трещина (надрыв) маточной стенки; при этом повреждение может располагаться со стороны как слизистой оболочки, так и брюшинного покрова. Полные разрывы матки встречаются в 10 раз чаще, чем неполные. Наиболее часто разрывы матки встречаются в нижнем сегменте. Типичной локализацией неполных разрывов матки являются передняя и боковая стенки нижнего сегмента.
Разрывы в дне и теле матки обычно происходят по рубцу после операций или перфорации при абортах. В ряде случаев, особенно при поперечном положении плода, происходит отрыв матки от сводов влагалища, дающий клиническую картину разрыва матки.
Отрыв сводов влагалища может быть полным, проникающим в брюшную полость, или повреждается только стенка влагалища и разрыв проникает в забрюшинное пространство.
Причиной разрывов матки могут быть пространственные несоответствия между предлежащей частью плода и тазом. Механическими препятствиями к родоразрешению естественным путем являются узкий таз, поперечное положение плода, разгибательные и асинклитические вставления головки, гидроцефалия, крупный плод, опухоли, ущемившиеся в малом тазу, рубцовые сужения мягких тканей родового канала, неправильное положение матки после антефиксирующих операций.

Страницы: 1 2 3