Разрыв матки (классификация)

Клиническая к ар тина зависит от причины разрыва матки. Разрыву матки обычно предшествуют клинические признаки, характеризующие состояние угрожающего или готовящегося разрыва. Клиническая картина угрожающего разрыва матки очень яркая при механическом препятствии к изгнанию плода (узкий таз, неправильные положения и предлежания и др.) и менее отчетливая при патологических изменениях в стенке матки (рубцы и др.).

Клиническая картина угрожающего разрыва матки, возникающего в связи с механическими препятствиями к изгнанию плода, характеризуется следующими симптомами:

• родовая деятельность сильная, схватки резко болезненны, иногда приобретают судорожный характер;
  
  
• нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезнен при пальпации;
  
  
• пограничное кольцо поднимается высоко, доходит до уровня пупка, располагается косо;
  
  
• круглые связки матки напряжены и болезненны;
  
  
• появляется отек краев зева (вследствие сдавления), распространяющийся на влагалище и промежность;
  
  
• затрудняется мочеиспускание в связи со сдавлением мочевого пузыря и уретры между головкой и костями таза;
  
  
• непродуктивные потуги при полном раскрытии зева и головке, находящейся над входом в таз.

При начавшемся, но не завершившемся разрыве к перечисленным признакам присоединяются следующие:

• сукровичные выделения из половых путей;
  
  
• примесь крови в моче;
  
  
• возбужденное состояние роженицы (чувство страха, жалобы на сильные боли и др.);
  
  
• ухудшение состояния плода (учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной активности).

«Акушерство», В.И.Бодяжина