Начавшийся разрыв матки

Характеризуется наиболее выраженной картиной угрожающего разрыва с наслоением новых симптомов, вызванных надрывом маточной стенки, захватывающим поверхностные ее слои и не проникающим через всю толщу мышечного слоя. Схватки становятся резко болезненными и принимают судорожный характер, появляются кровянистые выделения из родовых путей.
Припухлость над лоном увеличивается, в моче обнаруживается примесь крови.
Резко ухудшается состояние плода урежается или учащается сердцебиение, сердечные тоны становятся приглушенными, появляются очень активные движения плода и отхождение мекония при головных предлежаниях. Особенно характерна для этих условий внезапная смерть плода.
При наличии рубца на матке после кесарева сечения и других операций обычных признаков угрожающего разрыва матки не бывает и такой разрыв часто неправильно называют бессимптомным. Однако явная неполноценность стенки матки указы-вает на угрозу разрыва. В таких случаях нужно предвидеть разрыв матки и своевременно его предупредить, не выжидая появления обычных симптомов угрожающего разрыва, которых может и не быть.
Если во время беременности появляются признаки начинающегося разрыва, то своевременно произведенная операция предупреждает это осложнение.
К признакам неполноценного рубца относятся: боли в области рубца на матке, истончение его, нарушение ритма чередования схваток и потуг, изменение их силы и длительности, особенно в период изгнания. В области неполноценного рубца стенка матки истончена, и через нее легко определяются части плода.
Между неизмененной стенкой и растянутым рубцом определяется граница в виде валика или гребешка, а в области рубца имеется вдавление, особенно заметное при сокращениях матки.
При продолжающемся растяжении рубцово-измененной ткани начинается ее разрыв, постепенно прогрессирующий. Обычно у беременной или роженицы при начавшемся надрыве тканей в области рубца, помимо болей, появляется общая слабость, головокружение или обморочное состояние, боли в подложечной области, тошнота, рвота, признаки начавшейся гипоксии плода.
Особое, внимание следует уделить состоянию рубца на матке. Неполноценный рубец маточной стенки может возникнуть при плохом заживлении раны после кесарева сечения, осложнившегося воспалительными процессами в малом тазе, длительным лихорадочным течением, обширным нагноением, а также после разрывов матки, излеченных консервативными методами или ушитых при обширном размозжении ткани.

Страницы: 1 2