Далее - продолжение заметки про бесплодие (классификация, мужское бесплодие).

Про шейку.


Всем женщинам, которых обследуют на бесплодие берут мазки с шейки матки на инфекцию и если она выявляется, то её лечат. Более сложным тестом по оценке “шеечного” бесплодия является посткоитальный мазок - когда женщина приходит к врачу после секса и у неё берут мазок с шейки матки и смотрят, как двигаются сперматозоиды. Если они подвижны, это хорошо, если много мёртвых, неподвижных - плохо. Теоретически этот тест должен показать всякие иммунные нарушения, "несовместимость" партнёров. Раньше этот тест применялся достаточно часто, однако более современные исследования показали, что практического смысла в нём не так уж и много. Кроме того, одним из первых и самых дешёвых методов лечения бесплодия является внутриматочная инсеминация (этот же метод используется при лечении ретроградной эякуляции), когда используя вот такой вот катетер заранее собранную сперму вводят в матку незадолго до овуляции. Внутриматочная инсеминация очень эффективно обходит шеечный фактор.


(Ниже будут фотографии с операций)

Точно также можно удалять полипы из матки.

Миомектомию можно делать по-разному.

Можно делать эту операцию через небольшой разрез на животе (есть врачи, которые делают ту же процедуру используя лапароскопию). В обоих случаях, чтобы удалить миому надо выполнить разрез матки прямо над миомой и “вылущить” миому.

Миома имеет очень характерное строение (похоже на клубок ниток) и обычно отделена от матки капсулой, что позволяет удалить её не сильно повреждая мышцы матки

















Нередко после удаления миомы остаётся очень глубокий дефект, который надо зашить. Обычно этот дефект (рубец) самое слабое место на матки после операции и почти всем больным после миометктомии рекомендуют кесарево (чтобы предотвратить разрыв матки в родах по рубцу).


Ещё одним методом обследования матки является биопсия выстилки матки (эндометрия)

Специальный катетер вводят в полость матки через шейку во время обычного осмотра гинекологом и берут биопсию эндометрия. По сути, катетер - полая трубочка, внутри которой находится ещё одна - сплошная. На конце катетера есть отверстие, когда мы тянем за сплошную трубочку то эндометрий подсасывается внутрь полой трубочки через отверстие за счёт вакуума.

Такая процедуру используют на поздних стадиях диагностики бесплодия. Биопсия может помочь диагностировать инфекцию внутри матки - эндометрит, который лечится антибиотиками. Также существуют определённые другие очень тонкие нарушения в эндометрии, которые в настоящий момент активно исследуются. К сожалению единого мнения и стандарта по их лечению (и даже по тому, стоит ли их лечить) ещё нет.