Из пережитого: о запоздалой диагностике разрыва матки и новом решении этой проблемы

В XX веке интенсивно обсуждались разрывы матки во время беременности и родов. В Казани первым, кто стал призывать врачей заострять внимание на разрыве матки по рубцу после кесарева сечения, был ученик профессора В.С. Груздева — ассистент М.А. Романов. Он четко определил клинику этой патологии, показав, что «…разрывы матки по рубцу наступают без предшествующей усиленной родовой деятельности, внезапно, или же предшествует только острая боль, совершенно отличная от боли при схватках» («К вопросу о разрывах матки после кесарского сечения». В сб. работ к 100-летию акушерско-гинекологической клиники КГМИ. Казань, 1934, №5-6, стр. 101-111).

Наиболее полные установочные рекомендации были обобщены Л.С. Персианиновым в первой отечественной монографии «Разрывы матки» (М., 1952; Минск, 1954, 2-е издание). В последующем эта проблема существенно дополнялась исследованиями, отраженными ... Читать дальше »

Совершившийся разрыв матки.

При со­вершившемся разрыве матки поведение и состояние роженицы резко меняются, развиваются явления шока. Она становится апатичной, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, появляются холодный пот, тошнота и рвота; пульс частый, слабого наполне­ния, артериальное давление снижено. Форма матки резко меняется, родовая деятельность внезапно прекращается. Сердцебиение плода не прослуши­вается.

Разрыв матки всегда сопровождается сильным внутренним кровотечением из нарушенных при разры­ве крупных сосудов матки.

Медицинская сестра должна вызвать акушера-ги­неколога и анестезиолога, операционную сестру. Опе­рация должна быть проведена немедленно. При чрево­сечении определяется объем оперативного вмешатель­ства (ушивание разрыва матки или удаление ее) в зависимости от характера разрыва и состояния жен­щины.

Профилактика разрыва матки — это пра­вильная организация родовспоможения. Большое значение имею\ правильный учет ... Читать дальше »

I. Угрожающий разрыв

Симптомы более выражены при механическом препятствии и меньше при дегенеративных изменениях в матке

1) болезненные схватки, отсутствие расслабления матки;

2) сильная родовая деятельность;

3) перерастяжение нижнего сегмента, высокое и косое расположение контракционного кольца;

4) напряжение и болезненность круглых связок;

5) отек маточного зева, переходящий на влагалище и промежность;

6) затруднение мочеиспускания;

7) неэффективные потуги при полном его раскрытии;

8) боли в области рубца матки, его истончение;

9) напряжение и болезненность нижнего сегмента.

II. Начавшийся разрыв

Присоединяются:

1) кровянистые выделения из половых путей;

2) кровь в моче;

3) гипоксия плода;

4) судорожный характер связок, слабость при дистрофических изменениях;

5) выраженное беспокойство роженицы.

III. Совершившийся разрыв

1) сильная (кинжальн ... Читать дальше »

I. Угрожающий разрыв

Симптомы более выражены при механическом препятствии и меньше при дегенеративных изменениях в матке

1) болезненные схватки, отсутствие расслабления матки;

2) сильная родовая деятельность;

3) перерастяжение нижнего сегмента, высокое и косое расположение контракционного кольца;

4) напряжение и болезненность круглых связок;

5) отек маточного зева, переходящий на влагалище и промежность;

6) затруднение мочеиспускания;

7) неэффективные потуги при полном его раскрытии;

8) боли в области рубца матки, его истончение;

9) напряжение и болезненность нижнего сегмента.

II. Начавшийся разрыв

Присоединяются:

1) кровянистые выделения из половых путей;

2) кровь в моче;

3) гипоксия плода;

4) судорожный характер связок, слабость при дистро ... Читать дальше »

Матки разрыв

Матки разрыв в родах (ruptura uteri), гистерорексис - нарушение целости стенки матки, являющееся тяжёлым осложнением беременности и родов.

Различают разрывы самопроизвольные (г. u. spontanea) и насильственные (г. u. violenta). Удельный вес первых намного выше. По характеру повреждения различают матки разрыв полный (г. u. completa), проникающий в брюшную полость, и неполный (г. u. incompleta), не проникающий в брюшную полость. Полные разрывы встречаются в 10 раз чаще, чем неполные.

Причины разрыва матки

Причиной матки разрыва могут быть пространственные несоответствие между предлежащей частью плода и тазом (при тазе узком, поперечном расположении плода в матке, разгибательных вставлениях головки, гидроцефалии, крупном плоде и др.), особенно если они сочетаются с патологическими изменениями в мускулатуре матки воспалительного или дегенеративного характера. Насильственные матки разрывы наблюдаются при ... Читать дальше »