Совершившийся разрыв матки.

При со­вершившемся разрыве матки поведение и состояние роженицы резко меняются, развиваются явления шока. Она становится апатичной, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, появляются холодный пот, тошнота и рвота; пульс частый, слабого наполне­ния, артериальное давление снижено. Форма матки резко меняется, родовая деятельность внезапно прекращается. Сердцебиение плода не прослуши­вается.

Разрыв матки всегда сопровождается сильным внутренним кровотечением из нарушенных при разры­ве крупных сосудов матки.

Медицинская сестра должна вызвать акушера-ги­неколога и анестезиолога, операционную сестру. Опе­рация должна быть проведена немедленно. При чрево­сечении определяется объем оперативного вмешатель­ства (ушивание разрыва матки или удаление ее) в зависимости от характера разрыва и состояния жен­щины.

Профилактика разрыва матки — это пра­вильная организация родовспоможения. Большое значение имею\ правильный учет и тщательное наблю­дение за беременными, составляющими группу высо­кого риска по возможности разрыва матки. В эту группу входят беременные с узким тазом, переношен­ной беременностью, крупным плодом, неправильным положением плода; беременные, имеющие рубец на матке после кесарева сечения, консервативной мио-мэктомии, перфорации матки после искусственного аборта, после операции по поводу трубной беремен­ности и др.

Неотложная (доврачебная) помощь заключается в срочной госпитализации беременной в акушерский стационар с круглосуточным дежурством акушера-гинеколога и анестезиолога (если разрыв матки произошел дома или на работе). Предваритель­но врач скорой прмощи должен оповестить сотрудни­ков родильного дома с поступлении в ближайшее вре­мя беременной в крайне тяжелом состоянии.

Во время транспортировки беременной вводят плазмозаменители, нередко проводят реанимационные мероприятия.